张晰

    前部缺血性视神经病变(AION)是一种多发于中老年人的视神经病变，是由供应视神经筛板区的睫状后短动脉缺血，造成前部视神经低灌注和血管梗塞所致，临床多以视力突然无痛性下降、视野缺损、视盘水肿或其周围神经纤维层出血为主要表现[1-2]。该病发病急，视功能损害严重，对患者影响大。通常予以糖皮质激素、改善循环、营养神经及针对相关危险因素治疗，有一定疗效，但部分患者视功能受损，视野损害恢复不理想[2]。我们自2009年7月至2014年9月，在传统治疗基础上应用体外反搏治疗AION患者56例，对治疗前后眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉血流动力学指标及视野进行观察，总结报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    全部患者来源于平邑县中医医院2009年7月至2014年9月眼科住院患者，筛选符合标准的AION患者共112例，纳入的所有病例均除外出血性疾病、严重的主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及夹层动脉瘤、肢体血栓性静脉炎等体外反搏治疗禁忌证，并排除其他眼部疾患和影响本研究的全身疾病，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组56例56只眼，其中男33例，女23例;右眼30例，左眼26例;年龄(57.2±12.3)岁;发病后就诊时间(3.2±1.5)d;眼压(18.5±1.03)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);血压(131.66±7.18/81.33±8.83)mm Hg。对照组56例56只眼，其中男30例，女26例;右眼32例，左眼24例;年龄(60.3±11.6)岁;发病后就诊时间(3.8±1.7)d;眼压(19.8±1.22)mm Hg;血压(132.01±7.18/83.8±5.39)mm Hg。2组患者年龄、性别、眼别、眼压、血压、就诊时间比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。

    二、诊断标准

    AION诊断标准:①症状:突发、无痛性视力减退或丧失;②视盘色泽正常或略显充血，明显水肿，视盘周围或有浅层出血;③瞳孔光传导障碍;④色觉减弱;⑤视野缺损为与生理盲点相连的水平或弧形、象限性视野缺损;⑥除外炎性病灶、脱髓鞘病变、遗传性及占位性病变[2]。

    三、观察指标

    主要观察治疗前后视野;血管彩色多普勒观察治疗前后眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、搏动指数、阻力指数 ......