作者单位：443100 宜昌，宜昌市夷陵医院放射科

    地佐辛与哌替啶在经皮肝穿胆管引流术前应用的对比观察

    陈娟杨运红熊义富

    【摘要】目的比较地佐辛与哌替啶在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的镇痛效果。方法 选择术前镇痛下实施PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者80例，随机分为试验组与对照组，每组各40例，试验组采用地佐辛术前镇痛，对照组采用哌替啶术前镇痛，使用疼痛数字评分(NRS)法评价术后疼痛程度，并对患者进行术前镇痛满意度测评，比较2组患者的镇痛效果。结果2组均一次穿刺成功，引流操作顺利，术后黄疸均明显消退。术后试验组NRS为(2.34±0.75)分，满意度为88%，对照组的NRS为(4.03±0.89)分，满意度为68%，2组疼痛评分及满意度比较差异均有统计学意义(P均0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所有入组患者均签署知情同意书。

    二、方法

    2组患者均采用较小剂量的镇痛药加局部麻醉，进行PTCD[7]。其中试验组采用地佐辛术前镇痛，于术前30 min肌内注射地佐辛1 ml(5 mg)；对照组采用哌替啶术前镇痛，于手术开始前30 min肌内注射哌替啶1 ml(50 mg)。在进入手术室后，协助患者仰卧在手术床上，摆好较舒适的体位，在血管造影仪引导下，利用胆道穿刺针、导丝、导管等进行PTCD，让胆汁通过内外引流管排出。因镇痛药物对呼吸有抑制作用，术中密切监测心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)，注意患者生命体征及病情变化，当患者出现恶心等不适时，嘱患者深呼吸，以利于手术的顺利进行，同时避免和减少并发症的发生 。重点监测手术过程中的胆心反射 ......