李文娟 周宇麒

    述 评

    COPD急性加重患者再入院的现状与研究进展

    李文娟 周宇麒

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种成因复杂的、多组分参与的慢性气道炎症性疾病。其临床过程中有反复出现的急性加重，往往需要住院治疗，对患者的病情及预后影响较大。不仅如此，COPD急性加重(AECOPD)后再入院现象也非常频繁，严重影响患者肺功能及生活质量，并导致住院费用大幅增加。因此对AECOPD患者再入院的评估、治疗及预防越来越引起研究人员的关注。此文对AECOPD患者再入院的临床现状和相关研究进行介绍，分析了AECOPD患者再入院的流行病学、减少AECOPD患者再入院的措施以及评估AECOPD患者再入院风险的方法，并对相关研究进行展望，旨在加强对该类患者的认识和管理。

    慢性阻塞性肺疾病，急性加重；再入院

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是一种以持续气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。COPD急性加重(AECOPD)和并发症影响着COPD的严重程度[1]。对COPD的研究一直是临床热点。虽然大量有关COPD的基础与临床研究分别从不同角度对该病进行了分析，但是仍有大量的临床问题尚未明确。有关AECOPD患者再入院情况的研究也是其中的焦点之一。

    一、流行病学

    COPD是一种机制复杂的、多组分参与的慢性气道炎症性疾病。据WHO统计，2002年有274万人死于COPD，居各种死亡原因的第4位；至2020年，推测COPD将成为全球第3大死亡原因，且占世界经济负担第5位[1]。Yang等[2]于2013年在Lancet上发表了一项中国COPD患者流行病学调查，结果显示COPD在1990年至2010年一直排在我国健康损失年的第3位。近年调查显示，我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，每年致残人数达(500～1 000)万，致死人数达100万[3]。

    COPD全球倡议(GOLD)在2012年及2014年的AECOPD中国专家共识草案中均指出： AECOPD为一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异范围，并需要改变药物治疗方案[3]。目前AECOPD的严重程度分级还没有客观的标准。有学者以治疗场所作为AECOPD的分级标准 ......