江汉清 凌聪 梁朝峰

    临床研究论著

    自发性蛛网膜下隙出血后一氧化氮和一氧化氮合成酶的动态变化及尼莫地平对其影响

    江汉清 凌聪 梁朝峰

    目的观察自发性蛛网膜下隙出血(SAH)后血浆、脑脊液一氧化氮和一氧化氮合成酶(NOS)含量和颅内压的动态变化，以及尼莫地平治疗后对其的影响。方法收集68例自发性SAH患者，根据其治疗方式分为常规治疗组(30例)和尼莫地平组(在常规治疗基础上加用尼莫地平1 mg/h维持14 d，38例)。在发病后不同时点动态观察患者血浆和脑脊液的一氧化氮和NOS含量，同时观察颅内压的变化。结果自发性SAH后尼莫地平组和常规治疗组血浆和脑脊液中一氧化氮和NOS均出现先下降后升高，但尼莫地平组较常规治疗组更早出现一氧化氮和NOS含量的升高 (P对象与方法

    一、研究对象

    收集2012年1月至2013年1月中山大学附属第三医院神经外科收治的68例SAH患者。病例入选标准为自发性SAH，经头颅CT证实为SAH，在出血14 d内未行手术干预，排除外伤性导致，其中66例在住院进一步检查证实为颅内动脉瘤，包括巨大动脉瘤13例、大动脉瘤11例、小动脉瘤32例、微小动脉瘤10例，DSA检查未见动脉瘤2例。其中男26例,女42例；年龄22～78岁，按照Hunt-Hess分级，Ⅰ级18例，Ⅱ级23例，Ⅲ级22例，Ⅳ级5例，V级0例。在68例自发性SAH患者中，选择接受脱水等常规治疗的患者为常规治疗组(30例)，其中男12例，女18例，平均年龄42.8岁，按照Hunt-Hess分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级11例，Ⅳ级1例；另选择在接受常规治疗基础上使用尼莫地平治疗的患者为尼莫地平组(38例)，其中男14例，女24例，平均年龄45.3岁，按照Hunt-Hess分级，Ⅰ级9例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。 2组自发性SAH患者的性别构成、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    二、方法

    1.治疗方法

    2组自发性SAH患者均按常规给予20%甘露醇脱水，低分子右旋糖酐500 ml扩充血容量。尼莫地平组患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平(拜耳制药)1 mg/h静脉泵注维持 ......