芮秋琴 施长春

    述 评

    儿童及青少年代谢综合征的健康管理

    芮秋琴 施长春

    近年来，代谢综合征(MS)在儿童及青少年中的发病率不断攀升，MS患儿伴有各种代谢异常包括糖耐量异常、脂代谢异常、高血压等，使其生长发育及生活质量受到严重影响。研究显示，儿童及青少年期的MS与成年后的代谢异常密切相关。该文主要针对儿童及青少年MS的定义及诊断标准、健康管理概念及国内外发展现状进行介绍，并对儿童及青少年MS健康管理的未来进行了展望。

    代谢综合征；肥胖；健康管理；儿童；青少年

    代谢综合征(MS)是指多种代谢异常在同一个体聚集的病理状态,其各组分和肥胖显著相关[1-2]。MS患者胰岛素抵抗、高胰岛素血症、空腹血糖受损发生率高[3]。有研究显示，MS会显著增加心血管疾病发病风险、心血管疾病致死风险、总死亡风险[4]。随着人民生活水平的日益提高，由营养过剩导致的儿童及青少年肥胖的发病率快速增长,其MS发病率也随之增高，这严重危害了儿童及青少年的身心健康，已成为日趋严重的公共卫生问题，不容忽视。

    一、MS的定义及诊断标准

    1988年，美国Reaven首先提出了X综合征 (Syndrome X )的概念，指在同一个体身上发生葡萄糖耐受不良、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)升高、HDL-C降低、高血压等一系列代谢异常，并指出这些代谢异常均继发于胰岛素抵抗之后[5]。1998年WHO专家组正式提出了MS的定义和诊断标准，此后，许多国家地区均对此定义和诊断标准进行了更新，但有关儿童及青少年MS相关标准的提出则较晚。

    1.国际糖尿病联盟(IDF)有关儿童及青少年的MS标准

    2007年，IDF在2005年成人MS全球标准的基础上，提出了针对儿童及青少年的首个MS全球统一标准(MS-IDF 2007)，根据年龄，6岁以下儿童被排除在定义外。6～10岁不建议诊断MS。6～10岁肥胖，腰围≥P90，建议减肥；有MS、2型糖尿病等家族史者建议采取干预措施；10～16岁肥胖，腰围≥P90，且同时至少具备下列2项为MS：①空腹血糖≥5.6 mmol/L或已是2型糖尿病；②收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压≥85 mm Hg；③HDL-C<1.03 mmol/L；④甘油三酯≥1.70 mmol/L ......