重症肺炎机械通气患者痰MMP-9与TIMP-1水平变化及对病情判断的评价

    江颖仪曾勉李德宪

    【摘要】目的探讨痰上清液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织型抑制剂-1(TIMP-1)水平对重症社区获得性肺炎(sCAP)患者病情判断的参考价值。方法收集31例sCAP患者及27例普通CAP患者入院或入ICU当日的血及诱导痰标本。24例存活的sCAP病例作为连续观察组，按是否需要机械通气分为机械通气治疗组(V组)11例、非机械通气治疗组(NV组)13例，于第4、8日及出院或转科当日收集诱导痰标本。另收集20名健康志愿者作为对照组，均在纳入当日抽血及进行痰液诱导。检测受试者血中白细胞、CRP、PaO2、痰MMP-9及TIMP-1水平。结果与对照组相比，V组及NV组入院时痰MMP-9、TIMP-1水平明显升高(P均0.05)。相关性分析显示，24例sCAP患者的痰MMP-9、TIMP-1水平与APACHEⅡ评分、白细胞呈正相关(P均0.05). Correlation analysis revealed that the sputum levels of MMP-9 and TIMP-1 were positively correlated with the APACHEⅡscore and blood WBC count (both P50%为合格标本。采用ELISA法检测各时间点痰MMP-9、TIMP-1水平，具体操作按照厂家说明书进行。试剂盒购自上海依科赛生物制品有限公司，酶标仪产自芬兰，型号为WellscanMK3。

    五、统计学处理

    结果

    一、2组sCAP患者的临床资料比较

    31例sCAP患者中，死亡的7例患者不作连续性分析，最后纳入连续性分析研究的V组患者11例， NV组患者13例。入组时2组患者的年龄、性别构成、白细胞、血CRP、MMP-9及TIMP-1水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、PaO2、PaO2/FiO2比较差异均有统计学意义(P均 ......