余俊丽 杨川 王晓学 郑小迪 文艳玲 刘广健 曹飞 覃斯

    临床研究论著

    经肛周三维超声对肛瘘诊断价值的研究

    余俊丽 杨川 王晓学 郑小迪 文艳玲 刘广健 曹飞 覃斯

    目的探讨经肛周三维超声检查在肛瘘诊断中的应用价值。方法术前对39例肛瘘患者分别行经肛周高频联合经直肠双平面超声和经肛周三维超声检查，以手术结果为金标准，分析并比较2种检查方法对肛瘘的诊断价值。结果经肛周高频联合经直肠双平面二维超声检查均能充分显示39例患者的病灶，进行有效评估；经肛周三维超声因受扫查深度和观察范围不足影响而未能对2例(2/9)高位肛瘘及5例(27.8%)复杂性肛瘘患者进行有效评估。经肛周三维超声检查对内口、瘘管、合并脓肿的探查情况及分型比经肛周高频联合经直肠双平面超声检查的符合率稍低，分别为82.1%vs.87.2%、82.1%vs.92.3%、64.1%vs.76.9%及82.1%vs.92.3%，但比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2种方法对低位和高位肛瘘以及单纯性和复杂性肛瘘在内口、瘘管、合并脓肿及分型方面的诊断符合率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经肛周三维超声检查可以形象地显示肛瘘整体观，可以得到二维图像难以得到的C平面。三维表面成像及断层超声成像模式多层面显像可以连续追踪观察瘘管的走行。结论经肛周三维超声检查能直观地评估肛瘘情况，尤其适用于低位及单纯性肛瘘，但因受扫查深度和范围等的影响使其对部分高位和复杂性肛瘘的评估受限。肛周三维超声检查可作为经肛周高频联合经直肠双平面超声的备用检查方式。

    肛瘘；诊断；经肛周超声；三维超声；经直肠双平面超声

    肛瘘是肛周慢性炎症性疾病，是外科常见病，反复发作迁延不愈，目前以手术为主要治疗方式，准确判断肛瘘内口及瘘管是决定手术成功与否的关键，故术前充分评估对手术效果至关重要[1]。目前临床上主要依靠经直肠双平面超声对肛瘘进行评估，因其操作快捷简便、具有较高的诊断符合率和性价比，在国内外已经成为肛瘘术前评估和术后随访的重要检查方式，其局限性主要在于部分患者因疼痛或肛门狭窄等无法置入直肠探头而难以实施[2]。三维容积探头的出现使得经肛周三维超声检查能够方便、有效地实施，有助于对病灶进行多切面、多角度观察，并能直观显示三维重建，有望对部分无法接受经直肠超声检查的肛瘘患者进行无创性评估。笔者见相关报道较少，故以手术结果为金标准，比较了术前行经肛周高频联合经直肠双平面超声和经肛周三维超声检查2种检查方式的诊断效能，旨在初步评价经肛周三维超声检查在肛瘘诊断中的应用价值 ......