戴丽萍

    临床研究论著

    前壁ST段抬高型心肌梗死患者的心电图改变对多支血管病变的预测价值

    戴丽萍

    目的探究前壁ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的心电图改变与多支冠状动脉病变的相关关系及其对多支冠状动脉病变的预测价值。方法选择ASTEMI患者230例，用回顾性分析的方法对其心电图的改变与冠状动脉血管造影资料进行分析。结果ASTEMI患者的aVL导联、V6导联ST段压低并伴下壁导联镜像性改变与冠状动脉血管造影显示为多支血管病变(MVD)相关(P均<0.01)；当对所有ASTEMI患者进行分析时，若患者aVL导联、V4导联、V5导联、V6导联的ST段出现压低，则与冠状动脉血管造影显示为MVD相关(P均<0.01)。结论对于ASTEMI并伴有下壁导联镜像性改变的患者，其前侧壁导联ST的压低与冠状动脉血管造影显示为MVD密切相关。

    前壁ST段抬高型心肌梗死；心电图；下壁导联镜像性改变；多支血管病变；梗死相关动脉

    前壁心肌梗死是心血管疾病中的常见疾病，其具有发病率高，预后差等特点[1]。心电图以其简便性、经济性、快捷性、无创性、可持续性等优点，一直是临床诊断心肌梗死的重要常规手段。它不但能够确定心肌梗死的临床诊断，而且还可以指示梗死的相关部位，更为重要的是根据心电图能够对梗死进行分期，这对于患者的治疗有极其重要的价值[2]。对于前壁心肌梗死的患者，一个或多个下壁导联ST段压低或抬高是其心电图的常见特征。ST段的偏移幅度不仅受心肌缺血范围的影响，也受梗死部位和缺血的严重程度影响，还受胸廓的形态、厚度等的影响[3]。部分患者在AMI的早期，其心电图的ST段出现特殊的墓碑型改变，且预后不良。目前，对于出现这种改变的确切机制尚不十分清楚，有研究认为其可能与患者心肌梗死后侧支循环建立不完善有关[4]。本研究选择230例被诊断为前壁ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的患者，对其心电图的改变与冠状动脉血管造影资料进行分析，旨在探究ASTEMI患者的心电图改变与多支血管病变(MVD)的相关关系及其对MVD的预测价值。

    对象与方法

    一、研究对象

    2014年1月至12月连续于我院急诊科就诊的患者中，选择230例被诊断为ASTEMI的患者，用回顾性分析的方法对其心电图的改变与冠状动脉血管造影资料进行分析。纳入标准：Ⅰ型心肌梗死；患者持续性胸痛30 mim以上，且经硝酸酯类药物治疗后无明显好转；心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)显著升高且呈现出动态变化(超过其参考值上限的99百分位值)；心电图V2导联、V3导联ST段出现抬高 ......