魏清海 胡晓书 周丽莎 蔡华崧

    临床研究论著

    64层螺旋CT对胆囊动脉的显示效果

    魏清海 胡晓书 周丽莎 蔡华崧

    目的 探讨64层螺旋CT显示胆囊动脉及其与胆囊三角关系的能力。方法76例无上腹部手术史的患者均接受64层螺旋CT检查，增强扫描后于动脉期在薄层(层距、层厚1 mm)轴位图像和冠状位图像上连续观察胆囊动脉的走行及其与胆囊三角的关系，同时观察胆囊动脉的起源，进行胆囊动脉及胆管显影评分。76例中有54例同时接受了超声检查，比较64层螺旋CT与超声检查胆囊动脉的显示率。结果64层螺旋CT检查结果如下，76例中75例(98.7%)显示了胆囊动脉；75例中共显示胆囊动脉89支，其中显示1支者61例(81.3%)，2支者14例(18.7%)，3支及以上者未见显示。胆囊动脉分别来源于肝右动脉78支(87.6%)、胃十二指肠动脉4支(4.5%)、肝左动脉3支(3.4%)、肝中动脉2支(2.2%)、变异肝右动脉1支(1.1%)、肝固有动脉1支(1.1%)。胆囊动脉与胆囊三角的位置显示清晰，其中位于胆囊三角内65支(73.0%)，胆囊三角外24支(27.0%)。89支显影动脉中，胆囊动脉显影评分1分18支、2分71支。76例中75例可见胆囊管，1例未显示，75例中胆囊管显影评分1分6例、2分69例。64层螺旋CT胆囊动脉的显示率高于超声检查(100%vs.85.2%，χ2＝44.022，P<0.001)。结论64层螺旋CT能清晰显示胆囊动脉及其与胆囊三角的解剖关系。

    胆囊动脉；胆囊三角；电子计算机X射线断层扫描技术

    胆囊动脉的结扎在胆道外科手术是不可忽视的重要的环节，尤其在腹腔镜下行胆囊切除术时。胆囊动脉的形态及走行存在较多的变异，为避免结扎胆囊动脉时出现动脉出血、胆管损伤及胆瘘等并发症，术前外科医师必须熟悉胆囊动脉的正常和变异情况[1-3]。随着CT技术的快速发展，多层螺旋CT不仅能显示大、中血管，甚至能显示亚毫米小血管[3]。为进一步研究多层螺旋CT对胆囊动脉的显示能力，指导外科手术治疗，本研究分析了76例上腹部不适患者64层螺旋CT检查胆囊动脉的情况，以评价该法显示胆囊动脉的能力，并进一步评价其显示胆囊动脉与胆囊三角关系的能力。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取2014年2月至2015年4月因上腹部不适来我院行上腹部64层螺旋CT的76例患者为研究对象，其中男33例、女43例，年龄18～75岁、中位年龄53岁，上腹部不适病程1～8个月、中位病程5个月。全部病例无上腹部手术史 ......