刘倩 王小利 汪明明

    综合病例报告

    新型布尼亚病毒和布鲁杆菌同时感染一例

    刘倩 王小利 汪明明

    新型布尼亚病毒和布鲁杆菌同时感染较为罕见，该文报告1例新型布尼亚病毒和布鲁杆菌同时感染病例。患者因发热、乏力、左下肢疼痛、神志恍惚入院，血清新型布尼亚病毒RNA检测呈阳性，临床诊断为发热伴血小板减少综合征。经对症治疗，患者相关症状一度减轻，但数日后再度出现明显的发热、出汗、关节疼痛表现，病原学检查提示同时合并布鲁杆菌感染。该例新型布尼亚病毒和布鲁杆菌同时感染导致患者的临床表现复杂，提示当某种感染性疾病经过恰当的治疗病情好转后，患者再度出现新的临床表现时，应考虑到患者是否同时合并其他感染。

    新型布尼亚病毒；布鲁杆菌；发热伴血小板减少综合征；布鲁杆菌病

    发热伴血小板减少综合征和布鲁杆菌病均为自然疫源性疾病，其病原体分别为新型布尼亚病毒和布鲁杆菌，两者同时感染极为罕见。临床表现复杂，诊断困难，临床相关报道较少。为引起临床医师对该病的重视，现将笔者近年收治的1例新型布尼亚病毒和布鲁杆菌感染患者诊治过程报告如下。

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者男，32岁，农民。因发热、乏力伴左下肢疼痛5日、神志恍惚1日于2014年7月12日入院。5 d前患者无明显诱因突然出现发热，体温最高达40.2℃，并出现极度乏力、食欲减退、腹胀不适、四肢关节酸痛。无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无牙龈、鼻腔出血。发病后第2日患者曾在当地卫生院按“感冒”给予静脉输液治疗(具体不详)。入院前1日出现神志恍惚，四肢及口唇不自主抖动。患者家庭养羊，常在户外活动。既往无高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病史。

    入院体格检查：体温40℃，脉搏102次/分，血压120/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，呼吸20次/分。急性病容，神志恍惚，答非所问。四肢注射部位可见大片淤斑，皮肤无淤点。右侧腹股沟可触及1处大小约2 cm×2 cm肿大淋巴结 ......