吴波 丁笑笑 徐红燕 蔡玉节 应申鹏

    双原发肺癌多发转移一例报告

    吴波丁笑笑徐红燕蔡玉节应申鹏

    318000 台州，浙江省台州市中心医院放疗科

    【摘要】多原发肺癌与单原发肺癌的复发或转移的分期、治疗和预后完全不同，因此鉴别诊断尤其重要。该文报道了1例62岁男性患者，有40年重度吸烟史，先被诊断为双原发肺癌，随后出现肋骨转移。经化学治疗及肺根治性放射治疗后，患者双肺原发灶缩小，骨转移灶维持稳定，11个月后出现胰腺和脑转移，予全脑放射治疗。该病例是双原发肺癌胰腺转移，极为罕见，兼具多原发癌和转移癌的特点，有助于临床医师开拓视野。

    【关键词】多原发肺癌；双原发肺癌；小细胞肺癌；胰腺转移；鉴别诊断

    Pancreatic metastasis; Differential diagnosis

    肺癌是最常见的临床恶性肿瘤之一，发病率和病死率长期位居恶性肿瘤的前列。多原发肺癌(MPLC)是指同一患者肺内同时或先后发生2个或2个以上原发性恶性肿瘤。小细胞肺癌(SCLC)恶性程度较高，往往在早期即出现远处广泛转移，常累及对侧肺、肝脏、肾上腺、脑和骨，鲜有胰腺转移[1]。原发癌与转移癌的分期、治疗和预后截然不同，但在临床容易误诊、误治。因此，准确鉴别肺内、外多原发癌与肺癌肺内、外转移癌尤为重要。为开拓临床医师的视野，现将我院近期收治的1例同时性双原发肺癌多发转移的诊治过程报告如下。

    病例资料

    一、病史和体格检查

    患者男，62岁。因肺癌4个月余，声嘶伴胸痛半个月于2014年11月27日收入院。2014年7月患者在体检时发现肺部肿块，8月18日门诊行支气管活组织检查(活检)提示多原发肺癌，患者未进一步诊治。该患者有吸烟史40年，约40支/日，已戒烟1年。体格检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，血压116/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼吸17次/分。颈软，浅表淋巴结未触及肿大 ......