陈洋 张玉萍 谭婧瑾

    ·综合病例研究·

    眶壁骨折合并眶内皮样囊肿一例

    陈洋张玉萍谭婧瑾

    随着眼外伤患者的增多，眶壁爆裂性骨折(简称眶壁骨折)的发生率也呈逐渐上升趋势，眶壁骨折已成为眼科常见的疾病之一。眶内皮样囊肿也较常见，多在幼儿时期被发现，但进展缓慢。该文报告1例12岁少年患者，术前积极检查发现其眶壁骨折合并眶内皮样囊肿，行眶壁骨折修复，眶骨缺损修补术，眶内占位切除术。该例患者诊治经过提示，在诊断和确定手术治疗方案的过程中应进行详细的检查与判断，避免出现漏诊。

    眶壁骨折；皮样囊肿；青少年

    眼眶爆裂性骨折是指眼前段遭到外力突发暴力的撞击，导致眶内压力骤然升高，已经被压缩的眶内容物造成眼眶薄弱部位的骨壁发生由内向外的骨折，眶内容物嵌入骨折处，引起眼球运动障碍、复视、眼球内陷、眼位改变、皮肤感觉异常等一系列临床表现。皮样囊肿是一种先天性发育异常疾病，是在胚胎期一小块皮肤组织在颅骨形成过程中与硬脑膜黏连未完全分离，被嵌入骨缝中而逐渐发展成为一个囊性肿物，并不是真正的肿瘤。笔者在临床中偶然发现2种疾病的并存，现报告如下。

    病例资料

    一、病史及就诊经过

    患者女，12岁。因“左眼撞伤后视物复视3 d”于2015年10月19日入院。患者3 d前左眼撞伤，当即左眼肿胀、眼痛、视力下降，自觉双眼复视，伴有头痛、恶心，无畏光、流泪、头晕、呕吐、视物变形，于当地医院就诊，病程中无抽搐、昏迷及大小便失禁。行相关检查后，给予改善循环、营养神经、对症治疗，症状略有好转。患者为求进一步手术治疗遂至我院，门诊医生检查后以“眶壁骨折(左)”收入吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科。

    二、眼部检查

    右眼球突出度14.5 mm，左侧17 mm，眶距 92 mm。视力：右眼0.5，矫正后1.0，左眼0.5+，矫正后1.0-。眼压：右眼18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......