黄树圭 邓军 武兴杰

    ·临床研究论著·

    早中期原发性肝癌患者TACE术后早期死亡的相关因素分析

    黄树圭邓军武兴杰

    目的通过对早中期原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后早期死亡病例回顾性研究，分析患者术后早期死亡的相关因素。方法收集近5年早中期原发性肝癌TACE术后病例，术后30 d内死亡病例(26例)作为研究组，选取术后30 d内存活病例(50例)作为对照组。收集患者性别、年龄、既往TACE次数、术前肿瘤有无假包膜、肝硬化CT分级、术中碘油用量、是否超选择栓塞肿瘤供血动脉、肝癌动脉供血类型等8项资料。采用SPSS 19.0 统计分析软件包将数据进行单因素分析，将有统计学差异的结果引入Logistic 回归模型进行分析。结果单因素分析结果显示，既往TACE次数、术中碘油用量、是否超选择栓塞肿瘤供血动脉、肝癌动脉供血类型组间差异有统计学意义(P对象与方法

    一、研究对象

    2010年8月至2015年8月符合研究组纳入标准病例共计26例，男22例、女4例，年龄(50.1±13.1)岁，术前CLIP评分为(2.58±0.58)分，术后至死亡时间(12.0±7.8)d。另选取早中期肝癌TACE术后30 d内存活病例50例作为对照组，男43例、女7例，年龄(51.1±12.1)岁，术前CLIP评分为(2.66±0.56)分。纳入标准：①经临床诊断为原发性肝癌的患者；②TACE术治疗前CLIP评分0～3分；③TACE术前、术中临床资料完整；④TACE术治疗后30 d内因严重并发症死亡者纳入研究组；⑤TACE术治疗后30 d内存活者纳入对照组[5-6]。排除标准：①诊断为肝继发恶性肿瘤或诊断不明确的患者；②TACE术前、术中资料不全者；③肝癌供血支非来自腹腔动脉-肝动脉者；④TACE术后因非TACE相关性并发症死亡者。

    二、标准

    肝硬化CT分级参考文献[7]。DSA下肝癌动脉供血类型的分类参考文献[8]。富血供型：一级供血动脉干明显增粗，二级分支>5支，分支增粗，肿瘤血管丰富，瘤体内见广泛血管网分布，末梢小分支增多，肿瘤染色深，肿瘤区域出现新生血管或血管湖，并可见不规则斑片状染色。中血供型：一级供血动脉增粗，二级分支>5支，分支增粗，一级及二级血管僵硬不规则瘤体内有血管网分布，肿瘤中心区域出现新生血管。乏血供型：一级供血动脉干不增粗，二级分支≤5支，分支不增粗，瘤体内无血管网分布，肿瘤染色浅淡，瘤体内供血动脉纤细不规则，新生血管少 ......