杜芸 任野萍 王琴

    ·述评·

    铁状态与认知功能关系的研究进展

    杜芸任野萍王琴

    铁是人体的重要组成元素。铁缺乏和铁过载对人体健康都有一定程度损害。先前的动物和人类研究报道,缺铁不仅表现为贫血,也影响运动性能、心理发展、认知和行为功能，全面降低生活质量。流行病学及临床试验结果证实，慢性肾脏病患者常存在一定程度的铁缺乏。维持铁的充足状态是管理慢性肾脏病贫血的重要措施。该文对近年来有关铁状态与认知功能的研究进行综述，包括不同人群铁状态和认知功能的相关研究及铁状态和认知功能障碍相关的机制等。

    铁缺乏；铁过载；慢性肾脏病；贫血；认知功能

    铁缺乏是指机体总铁含量降低的状态, 包括铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血3个阶段，缺铁是世界范围的一个主要健康问题，影响超过四分之一的世界人口[3]。铁过载是指机体总铁含量升高的状态[4]。认知是一种人类心理活动，是指个体认识和理解事物的心理过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害, 从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾[5]。现将有关铁状态与认知功能的研究作如下介绍。

    一、不同人群铁状态和认知功能的相关研究

    1. 儿童及青少年

    铁状态和认知功能的关系在儿童及青少年中有广泛的研究，但仍然存在争议。一项针对泰国南部贫困社区427名儿童的研究发现，认知功能随着铁缺乏儿童血红蛋白浓度的增加而提高，但不随着铁充足儿童血红蛋白浓度的改变而改变。这项研究显示了铁缺乏儿童的血红蛋白和认知功能的剂量-反应关系，而在铁充足儿童中无类似现象[6]。可见缺铁引起的认知功能受损，可能独立于贫血而存在。此外，一项针对印度中部某乡村中学100名12～15岁青春期女性的横断面研究发现，与非缺铁的女性相比，缺铁女性学习成绩、智商、心理平衡得分、注意力和集中比分、言语记忆和识别能力均下降[7]。中国医学科学院比较了铁治疗与安慰剂对3岁以下缺铁性贫血儿童精神运动发育和认知功能的影响。他们认为，无明确的证据表明在开始铁治疗后30 d内缺铁性贫血的儿童在精神运动发育和认知功能方面有改善，较长期的治疗效果也尚未清楚。需要进一步行大型随机对照试验与长期随访加以阐明[8] ......