王康玮 陈少红 杨静 刘国荣 杜洪 魏树全

    ·临床研究论著·

    16例新分类大细胞肺癌的临床病理分析

    王康玮陈少红杨静刘国荣杜洪魏树全

    目的分析新分类标准原发性大细胞肺癌(LCLC)的临床病理特点。方法按照2015年WHO肺癌新分类标准，对16例确诊为LCLC的病例进行回顾性分析，观察其组织病理学特征、临床表现、治疗及其预后。结果16例LCLC患者的组织学标本中，所有肿瘤细胞高分子细胞角蛋白(HCK)均阳性，过碘酸雪夫染色均阴性。患者男15例、女1例，年龄64(48～79)岁。TNM分期Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期8例；晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者共13例，占81%。肿瘤最大径3.6(1.1～7.3)cm。脑转移5例，颈淋巴结转移2例，椎体转移1例。影像学表现为周围型13例(81.3%)。有吸烟史者13例(81.3%)。8例行肺叶切除术联合术后化学治疗，5例行脑转移瘤切除术联合术后化学治疗，2例行颈部转移瘤切除术联合术后化学治疗，1例行椎体转移瘤切除术后联合化学治疗。全组中位生存期10.5个月，1、2、3年生存率分别为38%、38%和25%。结论LCLC发病率低，是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，分化差，恶性程度高，临床特征不典型，治疗手段有限，早期发现行手术治疗是最佳选择。

    大细胞肺癌；肺癌；临床病理分析

    肺癌是全球常见的原发恶性肿瘤，其预后差、病死率高。近年我国的肺癌发病率呈明显上升趋势[1]。大细胞肺癌(LCLC)是支气管肺癌的一个独特病理组织学类型，具有高度恶性的临床行为特征。2015版WHO肺癌组织学分型标准(第4版)[2]对LCLC的定义做了严格的限定：LCLC是一种未分化的非小细胞肺癌，其在细胞学和组织结构及免疫表型等方面缺少小细胞癌、腺癌及鳞癌等特征，且必须由手术切除标本才可做出大细胞癌的诊断。另外，2015版新分类还将2004版(第3版)的LCLC几个亚型做了大幅度改变，重新限定了LCLC的类型。目前，对按照该新分类标准界定LCLC的相关研究不多。为此，本研究按照2015年WHO肺癌分类新标准对我院及附属医院确诊的16例LCLC患者的临床病理资料进行回顾性分析和随访，凡本文所涉及的LCLC均参照该分类标准。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2006年1月至2014年12月广州市第一人民医院及分院广州市南沙中心医院病理科经手术切除并确诊为肺癌的1 437例患者，筛选出非小细胞癌的1 392例，去除明确诊断为腺癌、鳞癌的病例，参照2015版肺癌组织学分类(第4版)标准 ......