梅华鲜 李永胜 陈正平 黄中会 刘凤丹

    ·临床研究论著·

    毛细血管渗漏指数在脓毒症并ARDS早期诊断中的应用

    梅华鲜李永胜陈正平黄中会刘凤丹

    目的探讨毛细血管渗漏指数(CLI)对于预测脓毒症患者并发ARDS的临床价值。方法回顾性分析ICU收治的脓毒症患者288例，检测患者入院时的CRP、血清白蛋白，并记录其余各项生理及实验室指标，根据是否并发ARDS分为ARDS组和非ARDS组，比较2组患者肺损伤预测评分(LIPS)、CLI有无差异，并行Logistic回归分析确定预测脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)法比较各指标对ARDS早期诊断的价值。结果ARDS组患者血乳酸、CRP、CLI、LIPS、APACHEⅡ评分及病死率均高于非ARDS组，白蛋白低于非ARDS组，差异具有统计学意义(P均对象与方法

    一、研究对象

    选取2014年1月至2016年4月我院ICU收治的脓毒症患者288例，其中男168例、女120例，年龄18～98岁、中位年龄59岁。脓毒症的诊断参照2012年《国际严重脓毒症和脓毒症休克指南》[8]。排除年龄

    表1 LIPS赋值标准

    续表

    变 量赋 值 多发性骨折1.5危险因素 酗酒1.0 肥胖(BMI>30kg/m2)1.0 低蛋白血症1.0 化学治疗1.0 吸入氧浓度>0.35(>4L/min)2.0 呼吸急促(呼吸频率>30次/分)1.5 SaO2

    结 果

    一、2组患者的临床资料比较

    2组患者的年龄、性别、基础疾病、感染的部位相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。ARDS患者的乳酸、CRP、CLI、LIPS、APACHEⅡ评分及病死率均高于非ARDS组，血清白蛋白水平低于非ARDS组，差异均具有统计学意义(P均

    表2 ARDS组与非ARDS组患者的临床资料比较

    二、脓毒症并发ARDS的多因素回归分析

    选取2组间有统计学差异的乳酸、ALB、CRP、CLI、LIPS分别作为协变量，以脓毒症并发ARDS作为因变量行Logistic回归分析，结果显示CLI、LIPS是预测脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素 ......