张浩亮 于锋 李凤

    ·临床研究论著·

    单侧中位喉切除术治疗T2～3期声门型喉癌临床应用研究

    张浩亮于锋李凤

    目的探讨单侧中位喉切除术应用于T2～3期声门型喉癌的临床优势。方法选择病灶局限于单侧的25例T2～3期声门型喉癌患者为中位喉组， 予患侧中位喉切除术，颈淋巴结转移者行择区性淋巴结清扫术，统计误咽、发音、拔管及生存率，并以同期行垂直半喉切除术的22例单侧T2～3声门癌患者作为对照组进行对比。结果术后中位喉组误咽率12%(3/25)，对照组误咽率18%(4/22)。2组均无患者并发咽瘘。中位喉组3例声门或声门上水平狭窄， 1例术后3个月呼吸困难，均予气管切开终身带管，拔管率为84%(21/25)。对照组7例拔管困难，拔管率68%(15/22)。2组患者的误咽率及拔管率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比，2组患者术后6个月的基频微扰、标准化噪声能量均增高(P均0.05)；2组上述指标在组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。中位喉组和对照组患者术后3、5年累积生存率分别为86%、77%和80%、68%，2组生存曲线比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论单侧中位喉切除术作为垂直半喉切除术的改良术式，较完整地保留了喉腔的形态及其生理功能，其生存率优于垂直半喉切除术患者。

    甲状软骨；中位喉； 喉功能

    对于病灶局限于单侧声带的患者，可根据其病变范围行单侧中位喉切除术，该术式定义为：以声带在患侧甲状软骨翼板上的投影线为基准，定出上位喉分割线及下位喉分割线，在手术中将以上2条分割线之间的中位甲状软骨翼板切除，暴露喉内声带肿瘤，整块切除。以垂直半喉切除术为代表的垂直部分喉切除术将患侧甲状软骨板完全切除，患侧声带、室带、喉室及杓区等结构不被保留，喉腔体积缩小约1/2，明显影响术后喉功能[13]。2010年以来，我院选择病变局限于单侧半喉的25例T2～3期声门型喉癌患者，采用切除患侧中位甲状软骨板及其深面病变组织的方法，保留了患侧甲状软骨板上部及下部软骨条，维持术后喉腔形态及体积基本不变，取得了良好效果，现将其手术情况及效果总结报告如下，并以同时期行垂直半喉切除术的22例单侧T2～3声门癌患者作为对照组进行对比，旨在为同行提供参考。

    对象与方法

    一、研究对象

    2005年1月至2015年12月年在我院行中位喉切除术的25例T2～3期声门型喉癌患者(中位喉组)，男22例、女3例，年龄26～80岁、中位年龄55岁，均为声门型中或高分化鳞状细胞癌。患者纳入标准：病变范围较广的T2期及偏早期的T3期声门型喉癌 ......