高萌 李社莉

    ·综合病例研究·

    全垂体功能减退症继发三系细胞减少一例

    高萌 李社莉

    全垂体功能减退是一种全身性内分泌系统疾病，其病因复杂，临床表现轻重缓急不一，主要取决于垂体破坏程度和速度，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，形成了临床上复杂的症候群。垂体功能减退中常见的血液学异常为贫血，但以三系细胞减少首诊者临床较少见。该文报道1例全垂体功能减退症继发三系细胞减少患者，为提高该病的临床认识提供借鉴。

    全垂体功能减退症；三系细胞减少；垂体危象；颅咽管瘤术后

    全垂体功能减退是指一种或多种垂体激素的缺乏，垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能，当垂体全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列内分泌功能减退的表现。现将我科收治的一例以三系细胞减少首诊者报道如下。

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，23岁。以“间断乏力20余日，加重伴齿龈渗血2 d”于2015年7月2日入院。20余日前患者无明显诱因出现双下肢乏软，2 d前患者出现间断齿龈渗血，今齿龈出血增加伴双下肢散在出血斑，急往当地医院查血常规示三系细胞减少，予齿龈填塞止血转来我院。既往17年前行“颅咽管瘤术”，后予激素(泼尼松、左甲状腺素及去氨加压素)替代治疗，4年前停用泼尼松，3月前停用左甲状腺素钠及去氨加压素。生长发育落后于同龄，无月经来潮。

    体格检查：体温35.5℃，心率44次/分，呼吸19次/分，血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。慢性病容，浅昏迷状态，体型肥胖，上腹部及右侧耳后、颏下皮肤黏膜可见散在出血点，胸骨无压痛。双下肺呼吸音低，左下肺可闻及湿性啰音。心率44次/分，律齐。腹部未见明显异常。无腋毛，乳房及外阴呈TannerⅡ期，腰骶部及双下肢中度凹陷性水肿。

    二、实验室及辅助检查

    血常规示白细胞1.30×109/L ......