二、治疗及转归

    考虑患者可能为药物过敏所致的皮肤病变，遂停用万古霉素，改用亚胺培南西司他丁钠+替加环素+氟康唑抗感染，加用氯苯吡胺(扑尔敏)、葡萄糖酸钙、维生素C，并予甲强龙(40 mg、每日2次、用3 d)。入院第2日，患者全身斑丘疹样红斑颜色逐渐加深呈暗红色，体温最高达40.5℃，皮肤科会诊考虑可能为药物性毒性红斑，结合病史，考虑可能为万古霉素相关性RMS，遂于入院第3日起加用人免疫球蛋白(20 g、每日1次、用3 d)及连续性血液净化(CBP)，经治疗后，患者体温逐渐下降，波动于37.0～38.3℃ ，复查血常规示白细胞 11.76×109/L、中性粒细胞8.58×109/L，降钙素原6.42 ng/ml。此后2次痰培养及1次血培养均可见MRSA(对替加环素敏感)。继续间断使用CBP治疗，无调整抗生素，患者体温波动于36.0～38.3℃。入院后第5日，患者前胸红疹开始消退，颜面及四肢皮疹颜色局限性变淡，腋下少许皮肤浅表破溃(未达真皮)。入院后第8日，患者全身斑丘疹明显消退，第10日全身红斑样皮损完全消退 ......