二、手术方法

    手术当日作腹股沟区及患肢备皮。要求患者站立，标记下肢曲张静脉团块轮廓。采用腰硬联合麻醉或插管全身麻醉。在腹股沟韧带下方扪及动脉搏动，在其内侧做一长约3 cm横切口，找到大隐静脉主干，游离、结扎各分支，必要时结扎淋巴管防止術后淋巴漏，大隐静脉近端高位结扎。在内踝前方切开约05 cm，找到大隐静脉起始部，远侧断端并结扎离断，近侧置入抽剥管至腹股沟韧带下方切口。自近端抽剥大隐静脉主干，以驱血带加压下肢止血。约10 min后，松开驱血带。A组采用美国SmithNewphew公司生产的第2代TriVex透光旋切系统，该系统由旋切刨刀头和带灌注功能的光源组成。肿胀液由生理盐水加肾上腺素2 000∶[KG-*2]1配制而成。小切口切开皮肤，置入TriVex光源，灌注肿胀液，可清晰显示静脉范围及轮廓，并探查曲张的浅静脉走行，置入旋切刀头，在光源引导下进行旋切刨吸治疗。旋切完成后再次以光源探查曲张的浅静脉是否已处理完全[34]。B组根据术前标记，在下肢曲张静脉团块的周围皮肤作多个小切口，行分段抽剥切除。A、B组病例手术后均使用驱血带排出皮下积血和积液，缝合各切口，弹力绷带加压包扎，每隔2～3 d 换药，术后12 d拆线，弹力绷带加压包扎改成穿医用弹力袜。围手术期不常规抗凝 ......