对象与方法

    一﹑研究对象

    2012年7月至2016年7月在我院住院的胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者12 例，患者均有轻微外伤后出现胸或腰部疼痛病史，伤后未严格卧床休息，为单个胸(腰)椎体压缩骨折(新鲜/陈旧性)，双能X线骨密度检查显示骨质疏松，因患者存在顽固性疼痛，体位改变时明显，保守治疗无效，X线片可见脊柱呈后凸畸形。患者均因不能忍受疼痛要求进行手术治疗。12例患者均无马尾神经损伤或截瘫的临床表现或体征；术前行全身骨发射型计算机断层扫描仪(ECT)检查，排除肿瘤等其他疾病。其中男2例、女10例，年龄62～80岁、中位年龄68岁。骨折节段为胸(T)10 1例、T11 3 例、T12 2 例、腰(L)1 3 例，L2 2例，L3 1例。

    二﹑手术方法

    以L1为例，患者取俯卧位，常规消毒铺巾，麻醉完成后，C型臂X光机透视确认以L1为中心，作后正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋膜，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。在腰椎上选择“人字嵴”为椎弓根螺钉进钉点，在胸椎选择横突上1/3水平、上关节突外缘的垂直线交界处为进针点，用开口器开口后，用硬探针徒手或锤击的方法，经开口处沿左侧椎弓根向T11、T12、L2、L3椎体各打入探针，探查确认通道四壁完整 ......