【摘要】目的研究在直接經皮冠状动脉介入治疗(PPCI)手术球囊扩张和支架植入操作之前，通过指引导管向冠状动脉内注入替罗非班、尿激酶，配合血栓抽吸或小直径球囊反复捋过，预处理急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)内的“新鲜血栓”，对PPCI手术操作、临床效果和安全性的影响。方法纳入经急诊冠状动脉造影显示IRA前向TIMI血流0级、伴有血栓积分3～4分、高血栓负荷影像的连续STEMI患者165例，分为常规PPCI组84例(只使用球囊扩张+支架置入操作)和优化PPCI组81例(先使用抗栓药物序贯注入、抽吸或球囊捋过处理血栓，后球囊扩张伴或支架置入操作)。观察2组患者PPCI球囊扩张前IRA前向TIMI血流情况；PPCI手术过程器械操作和耗材使用情况；PPCI器械操作对IRA血栓移行/它支血管闭塞情况；PPCI术中无复流发生率和冠状动脉支架置入成功率；PPCI术后30 d内主要心血管不良事件和出血风险。结果优化PPCI组有70.4%患者在球囊扩张操作前IRA的前向血流恢复到TIMI 2级以上 ......