讨论

    食管结核是一种临床上罕见的疾病，相关文献报道其发病率介于0.07%～0.15%，可发生于任何年龄组的人群，但以中青年较为多见，女性多于男性，男女比1.0∶1.3，好发于气管分叉处隆突水平或食管中下段[3-4]。食管结核通常是通过纵隔淋巴结感染直接侵入食管壁而引起，很少通过肺结核感染血流途径传播。食管结核发病率低可能与以下原因有关：①食管黏膜被覆复层扁平上皮，具有较强的保护力；②食管为直立管道，由于进食、饮水的冲刷导致结核分枝杆菌潴留食管黏膜机会少；③食管舒张收缩交替进行，呈波形蠕动，具有高运动性，因此包含结核分枝杆菌的食物潴留时间短；④食管周围淋巴组织不丰富，形成淋巴结核机会少[5]。

    该病临床表现各种各样，无特异性表现，起病隐匿，病程缓慢，通常患者以吞咽困难为主要表现，可能为结核性纵隔淋巴结外压所致，也可能为食管结核引起的纵隔纤维化导致的食管受压或运动障碍。部分患者可表现为进食时胸骨后疼痛，以及结核感染全身中毒症状，如潮热、盗汗、乏力、纳差等。食管结核无特异性影像学特征，通常与食管癌和纵隔淋巴结肿大变现类似，很难通过CT等检查区别。内镜可以显示食管结核病变的位置、大小、特征以及与周围组织的关系，其在内镜下变现可分为3型：①增殖型，镜下主要以大量结核性肉芽组织和纤维组织增生为主 ......