2012～2014年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床分布特征和耐药性分析(3)
CRAB具有多重耐药性，药敏结果显示妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素、复方磺胺甲唑、粘菌素、多粘菌素B耐药性逐年上升，与雷红等[6]报道相符。耐药性趋于稳定的头孢他啶、庆大霉素的耐药性均超过79%。可能为危重患者过度使用此类药物，鲍曼不动杆菌耐药性增强有关，也可能为菌种变异或耐药基因出现[7]。CRAB呈高度耐药及多重耐药，《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》推荐可选的抗生素治疗方案中，CRAB的推荐治疗方案主要包括以舒巴坦或其合剂为基础的联合、以替加环素为基础的联合和以粘菌素为基础的联合，必要时可根据病情多药联合，替加环素供应不及时也可选用同为四环素类的米诺环素和多西环素[8]。本研究中，2014年的药敏结果显示头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、粘菌素类的耐药率为30%～66%，可以作为CRAB感染的首选用药。
总之，各医务人员应严格执行消毒隔离制度，做好医院内感染监测工作，临床医师应在抗感染治疗中积极开展病原学筛查，加强与实验室人员的沟通，及时了解患者的感染情况，根据药敏结果，选用抗菌活性相当的同类抗生素的中低耐药性药物，及时控制感染，减少第3、4代头孢菌素及其他广谱抗生素的不合理使用，避免大量和长期使用同一类型抗菌药，同时注意手卫生和环境的清洁，防止耐药株的定植、播散。
, 百拇医药
参考文献
[1]Giannouli M， Cuccurullo S， Crivaro V， Di Popolo A， Bernardo M， Tomasone F， Amato G， Brisse S， Triassi M， Utili R， Zarrilli RMolecular epidemiology of multidrugresistant Acinetobacter baumannii in a tertiary care hospital in Naples， Italy， shows the emergence of a novel epidemic clone J Clin Microbiol，2010，48(4)：12231230
[2]卫生部临床检验中心全国临床检验操作3版南京：东南大学出版社，2006：827828
[3]Dizbay M， Tunccan OG， Sezer BE， Hizel K Nosocomial imipenemresistant Acinetobacter baumannii infections： epidemiology and risk factorsScand J Infect Dis，2010，42(10)：741746
, 百拇医药
[4]楊均均，黄问祥，史芳静耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析 中国抗生素杂志，2012，32(5)：343347
[5]魏绪霞， 陆平兰， 黎利娟，安玉玲，吕海金，易小猛，刘剑戎，熊亮，周密，易慧敏 外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析新医学，2014，45(11)：718723
[6]雷红，黄留玉，董梅我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性分析武警医学， 2011， 22(11)：955957
[7]Roca I， Espinal P， VilaFarrés X， Vila J The Acinetobacter baumannii oxymoron： commensal hospital dweller turned pandrugresistant menace Front Microbiol，2012，3：148
[8]黄勋，邓子德，倪语星，邓敏，胡必杰，李六亿，李家斌，周伯平，王选锭，宗志勇，刘正印，任南，李卫光，邹明祥，徐修礼，周建英，侯铁英，鲜于舒铭，胡成平，艾宇航，王玉宝，秦秉玉，刘进，吴佳玉，郑波，孙树梅，赵鸣雁，吴安华多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 中国感染控制杂志，2015，14(1)： 19, http://www.100md.com(许蓓妮 陈敏珊 伍国达 李秀娟 卢珠明 兰勇 区秀丽)
总之，各医务人员应严格执行消毒隔离制度，做好医院内感染监测工作，临床医师应在抗感染治疗中积极开展病原学筛查，加强与实验室人员的沟通，及时了解患者的感染情况，根据药敏结果，选用抗菌活性相当的同类抗生素的中低耐药性药物，及时控制感染，减少第3、4代头孢菌素及其他广谱抗生素的不合理使用，避免大量和长期使用同一类型抗菌药，同时注意手卫生和环境的清洁，防止耐药株的定植、播散。
, 百拇医药
参考文献
[1]Giannouli M， Cuccurullo S， Crivaro V， Di Popolo A， Bernardo M， Tomasone F， Amato G， Brisse S， Triassi M， Utili R， Zarrilli RMolecular epidemiology of multidrugresistant Acinetobacter baumannii in a tertiary care hospital in Naples， Italy， shows the emergence of a novel epidemic clone J Clin Microbiol，2010，48(4)：12231230
[2]卫生部临床检验中心全国临床检验操作3版南京：东南大学出版社，2006：827828
[3]Dizbay M， Tunccan OG， Sezer BE， Hizel K Nosocomial imipenemresistant Acinetobacter baumannii infections： epidemiology and risk factorsScand J Infect Dis，2010，42(10)：741746
, 百拇医药
[4]楊均均，黄问祥，史芳静耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析 中国抗生素杂志，2012，32(5)：343347
[5]魏绪霞， 陆平兰， 黎利娟，安玉玲，吕海金，易小猛，刘剑戎，熊亮，周密，易慧敏 外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析新医学，2014，45(11)：718723
[6]雷红，黄留玉，董梅我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性分析武警医学， 2011， 22(11)：955957
[7]Roca I， Espinal P， VilaFarrés X， Vila J The Acinetobacter baumannii oxymoron： commensal hospital dweller turned pandrugresistant menace Front Microbiol，2012，3：148
[8]黄勋，邓子德，倪语星，邓敏，胡必杰，李六亿，李家斌，周伯平，王选锭，宗志勇，刘正印，任南，李卫光，邹明祥，徐修礼，周建英，侯铁英，鲜于舒铭，胡成平，艾宇航，王玉宝，秦秉玉，刘进，吴佳玉，郑波，孙树梅，赵鸣雁，吴安华多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 中国感染控制杂志，2015，14(1)： 19, http://www.100md.com(许蓓妮 陈敏珊 伍国达 李秀娟 卢珠明 兰勇 区秀丽)