经阴道穿刺取卵术后并发膀胱损伤的临床分析(2)
病例2患者女,29岁。因经阴道穿刺取卵术后2 h排尿后仍有尿意、尿色较深,伴有下腹酸胀感于2017年5月15日在我院就诊。2012年患者因右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,2015年因左侧输卵管妊娠行腹腔镜下左侧输卵管切除术。2016年底在外院行第一周期长方案IVF,获卵9枚,体外受精后形成胚胎4枚,两次胚胎移植后未孕。2017年3月6日因继发性不孕1年来我院就诊。2017年5月15日行第二周期长方案IVF, 取卵术中见右侧卵巢位于膀胱边缘,穿刺针经过部分膀胱边缘取卵,术程顺利,阴道穿刺点无活动性出血。术后2 h患者诉排尿后仍有尿意、尿色较深,伴有下腹酸胀感。患者情绪紧张,冒冷汗,予低流量吸氧。体格检查:体温368 ℃,脉搏97次/分,血压115/82 mm Hg,呼吸20次/分。急查血常规示:血红蛋白115 g/L,红细胞42×1012/L,白细胞115×109/L,血小板187×109/L,中性粒细胞079,红细胞比积0372。B超提示:膀胱较充盈,内可见不均质混合回声包块,大小约47 mm×8 mm,内见不规则光带(图1A)。考虑为急性膀胱损伤后的血凝块,伴尿潴留。告知患者相关病情,并建议患者入院观察和治疗。入院后,进行积极的心理支持和辅导,予留置22F三腔气囊导尿管 ......
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