戊酸雌二醇联合地屈孕酮与清宫术治疗稽留流产后宫腔内组织残留的临床对照试验(3)
本研究进一步对比治疗后2组患者的月经复潮时间,结果显示观察组较对照组缩短,提示药物性刮宫术较清宫术更有利于促进子宫复原,而一定的子宫内膜厚度是胚胎种植的基础[16]。有学者认为,戊酸雌二醇可使子宫内膜增加,尤其是对于子宫内膜厚度<7 mm患者,能提高妊娠率[17]。本研究隨访记录了2组患者治疗后6个月生活质量,显示治疗后2组生活质量评分较治疗前均升高,且观察组躯体、角色、情绪评分和总分均高于对照组,提示药物性刮宫有助于提高患者生活质量,这可能是因药物刮宫既能缓解临床症状,又能促进月经早期复潮,进而增加患者妊娠信心,避免不良情绪。但本研究随访时间较短,未能对患者远期妊娠情况进行比较,故戊酸雌二醇联合地屈孕酮对改善患者妊娠率的效果还有待进一步随访观察。
综上所述,戊酸雌二醇联合地屈孕酮与清宫术用于稽留流产均能获得较高的治愈率,戊酸雌二醇联合地屈孕酮有助于保护子宫内膜,促进患者早期康复。
参考文献
, 百拇医药 [1] 顾华芬,衣欢,赵海红,张丽文1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析生殖与避孕,2016,36(3):195201
[2] 吴书仪宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用 中国实用医药,2015,10(1):1315
[3] Ugurlucan FG, Iyibozkurt AC, Sen S, Kuru O, Berkman S Pyomyoma after dilatation and curettage for missed abortionClin Exp Obstet Gynecol,2013,40 (1): 168169
[4] 江慧英补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效中国计划生育学杂志,2015,23(10):674676
[5] 魏芳,卢丽娟,赵兴元,雷俊华,仝蕊阴道彩超诊断稽留流产药流后宫内胎组织残留132例临床分析昆明医科大学学报,2013,34(7):110111
, 百拇医药
[6] 冯艳萍,刘芳,张红真米非司酮配伍米索前列醇及中药治疗稽留流产60例临床分析时珍国医国药,2013,24(9):21802181
[7] 曲军英,王丽华,庄丽娟,林婉秋宫腔粘连的宫腔镜评价与临床疗效分析中国内镜杂志,2012,18(12):12691272
[8] 丁太峰,王继红,李富琴两种清宫方法治疗稽留流产临床分析中国现代药物应用,2016,10(15):281282
[9] Diedrich JT, Drey EA, Dehlendorf C, Steinauer JE Womens questions after postabortion insertion of intrauterine contraception Contraception,2013,88(3):396400
[10] 周芹芳,嵇玉蓉稽留流产患者清宫术后应用补佳乐联合黄体酮治疗预防宫腔粘连的临床分析中国妇幼保健,2014,29(33):54485450
, http://www.100md.com
[11] 赵诗艺,刘英,杨晓葵,张军,余兰薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察实用妇产科杂志,2015,31(4):270273
[12] 刘凤勤采用宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效观察中国内镜杂志,2013,19(7):736738
[13] 付郁单纯雌激素与避孕药干预对人工流产术后经期及子宫内膜厚度的影响临床医学,2016,36(10):108110
[14] 刘丽,齐智慧,王贺,谷娜,吴效科保胎液对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜降钙素表达的影响实用妇产科杂志,2013,29(8):634636
[15] Borgelt LM, Martell CW Estradiol valerate/dienogest: a novel combined oral contraceptive Clin Ther,2012,34(1):3755
[16] 徐晓琴,徐向荣,俞小英,何绍民人工流产术后宫腔内组织物残留的处理重庆医学,2014,43(26):34973499
[17] 张素伟,于月新复方玄驹胶囊联合补佳乐治疗薄型子宫内膜的临床疗效研究生殖医学杂志,2017,26(5):457463, http://www.100md.com(钟树林 吴雪薇 陈颖诗 刘应锋 萧丽娟)
综上所述,戊酸雌二醇联合地屈孕酮与清宫术用于稽留流产均能获得较高的治愈率,戊酸雌二醇联合地屈孕酮有助于保护子宫内膜,促进患者早期康复。
参考文献
, 百拇医药 [1] 顾华芬,衣欢,赵海红,张丽文1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析生殖与避孕,2016,36(3):195201
[2] 吴书仪宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用 中国实用医药,2015,10(1):1315
[3] Ugurlucan FG, Iyibozkurt AC, Sen S, Kuru O, Berkman S Pyomyoma after dilatation and curettage for missed abortionClin Exp Obstet Gynecol,2013,40 (1): 168169
[4] 江慧英补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效中国计划生育学杂志,2015,23(10):674676
[5] 魏芳,卢丽娟,赵兴元,雷俊华,仝蕊阴道彩超诊断稽留流产药流后宫内胎组织残留132例临床分析昆明医科大学学报,2013,34(7):110111
, 百拇医药
[6] 冯艳萍,刘芳,张红真米非司酮配伍米索前列醇及中药治疗稽留流产60例临床分析时珍国医国药,2013,24(9):21802181
[7] 曲军英,王丽华,庄丽娟,林婉秋宫腔粘连的宫腔镜评价与临床疗效分析中国内镜杂志,2012,18(12):12691272
[8] 丁太峰,王继红,李富琴两种清宫方法治疗稽留流产临床分析中国现代药物应用,2016,10(15):281282
[9] Diedrich JT, Drey EA, Dehlendorf C, Steinauer JE Womens questions after postabortion insertion of intrauterine contraception Contraception,2013,88(3):396400
[10] 周芹芳,嵇玉蓉稽留流产患者清宫术后应用补佳乐联合黄体酮治疗预防宫腔粘连的临床分析中国妇幼保健,2014,29(33):54485450
, http://www.100md.com
[11] 赵诗艺,刘英,杨晓葵,张军,余兰薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察实用妇产科杂志,2015,31(4):270273
[12] 刘凤勤采用宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效观察中国内镜杂志,2013,19(7):736738
[13] 付郁单纯雌激素与避孕药干预对人工流产术后经期及子宫内膜厚度的影响临床医学,2016,36(10):108110
[14] 刘丽,齐智慧,王贺,谷娜,吴效科保胎液对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜降钙素表达的影响实用妇产科杂志,2013,29(8):634636
[15] Borgelt LM, Martell CW Estradiol valerate/dienogest: a novel combined oral contraceptive Clin Ther,2012,34(1):3755
[16] 徐晓琴,徐向荣,俞小英,何绍民人工流产术后宫腔内组织物残留的处理重庆医学,2014,43(26):34973499
[17] 张素伟,于月新复方玄驹胶囊联合补佳乐治疗薄型子宫内膜的临床疗效研究生殖医学杂志,2017,26(5):457463, http://www.100md.com(钟树林 吴雪薇 陈颖诗 刘应锋 萧丽娟)