红细胞分布宽度纳入SIRS评分预测重症急性胰腺炎的临床价值(3)
SAP患者RDW升高的确切机制尚未被阐明，可能与以下因素有关：①炎症，炎症反应与IL6、粒系集落刺激因子等炎症因子可促进红细胞的凋亡，抑制促红细胞生成素的产生，促使未成熟的幼稚红细胞进入血液[14]。②氧化应激，氧化应激可破坏核酸、蛋白质及脂质，导致红细胞变形、寿命缩短；氧化物可激活转录因子核因子κb，促进IL6等细胞因子生成，抑制红细胞成熟，导致RDW升高[11]。③SAP导致急性肾前性肾功能不全，促红细胞生成素分泌减少，导致幼稚红细胞进入血液。本研究结果显示RDW预测SAP 的AUC为0823，特异度为086，灵敏度为083，同样证实RDW是预测SAP的可靠指标。鉴于RDW指标单一，且检测结果可能受到体液复苏治疗等因素影响，故笔者将RDW纳入SIRS评分，构成联合评分系统，结果显示联合评分预测SAP的AUC、灵敏度大于SIRS评分与RDW，表明联合评分预测SAP的价值优于SIRS评分与RDW。
综上所述，RDW纳入SIRS评分组成联合评分系统，可以早期预测SAP病情严重程度，且检测方法快速、简便，结果可靠，值得临床进一步探索。
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参考文献
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, 百拇医药
[4] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 急性胰腺炎诊治指南(2014版) 中华消化外科杂志，2015，14 (1)：15
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[6] 杨涓，郑盛，张帆，刘占举 不同评分系统早期预测急性胰腺炎病情严重程度的比较研究 中国医药导报，2016，13 (2)：133141
[7] 代云紅，梅松涛 预测重症胰腺炎改良SIRS评分系统的探讨 中华急诊医学杂志，2017，26 (2)：206209
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[8] 杨荣萍，廖旭，胡元佳，张金梅，康文全，张厚德 新亚特兰大分类下生化指标预测急性胰腺炎严重度的价值 胃肠病学和肝病学杂志，2016，25 (8)：899902
[9] 向旭，戴跃青 红细胞分布宽度与消化系统疾病关系的研究进展 胃肠病学和肝病学杂志，2017，26 (7)：812815
[10] 吕远军，梁春娜，刘健培 红细胞分布宽度对判断急性胰腺炎病情和预后的意义 新医学，2015，46 (8)：511514
[11] 汪俏妹，罗明武，肖冰 红细胞分布宽度评沽急性胰腺炎严重程度的价值 南方医科大学学报，2017，37 (7)：993996
[12] Senol K， Saylam B， Kocaay F， Tez M Red cell distribution width as a predictor of mortality in acute pancrcatitis Am J Emerg Med， 2013，31 (4)：687689
[13] 陈南，陆士奇 红细胞分布宽度对急性重症胰腺炎患者院内死亡的预测价值 中国急救医学，2015，35 (8)：715718
[14] Demirkol S， Balta S， Cakar M， Unlu M， Arslan Z， Kucuk U Red cell distribution width： a novel inflammatory marker in clinical practice Cardiol J， 2013，20 (2)：209, 百拇医药(纪鹏 卢杰)
综上所述，RDW纳入SIRS评分组成联合评分系统，可以早期预测SAP病情严重程度，且检测方法快速、简便，结果可靠，值得临床进一步探索。
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