4. 手术治疗

    对明确存在左心瓣膜病合并PH的患者及时行瓣膜置换手术能有效降低患者的PH。PH没有超过体循环压力，对于PASP较高(>50 mm Hg)的患者行二尖瓣置换术是一个比较安全的治疗手段，并且术后PH和PVR明显下降，心功能分级提高了[25]。当PH超过体循环压力时，瓣膜置换术会导致病死率升高。而且个别患者PAWP恢复正常但仍会有持续性的术后PH。对于手术而言，这一情况不一定代表它是个禁忌证，因为如果不通过手术治疗，这类患者的生存率会更低。

    术后持续PH是导致三尖瓣反流的一个重要因素，也是造成右心衰竭的一个重要机制。目前对于术前中度以下的三尖瓣反流不作处理。但是，这些患者术后部分会出现三尖瓣反流加重，从而需再次手术治疗。但目前对于PH?LHD的研究主要集中于左心收缩、舒张功能障碍的患者，比如冠心病、扩张型心肌病以及高血压性心脏病所致PH。对于心脏瓣膜病方面的研究 ......