六、治疗与转归情况

    本组170例次医院感染中有42例次可明确致病菌，即占24.7%(42/170)例次的医院感染有药敏证据可指导治疗，75.3%(128/170)医院感染无检出明确的病原菌，这部分患儿经验性使用静脉抗生素，以覆盖革兰阳性及阴性菌为主，治疗有效率为98.8%(168/170)，无死亡病例。出现严重并发症1例，为假丝酵母菌肺炎合并感染性休克，经治疗后好转出院，使用抗生素为亚胺培南/西司他丁2周，万古霉素1周，卡泊芬净5 d。1例胃肠道感染合并感染性休克，未能排除中枢神经系统白血病，血培养结果为铜绿假单胞菌，患儿家属要求自动出院而最终失访。

    讨 论

    标准化学治疗方案的普及和不断完善使白血病患儿的缓解率和长期存活率得以显著提高，但化学治疗导致免疫功能下降，条件致病菌感染率增加，发生感染时症状不典型，病原菌和感染灶不明确。掌握此类患儿的感染高危因素和常见感染原，及时正确诊治，对改善预后非常重要。

    化学治疗后ANC、血小板、血红蛋白明显减少均为严重骨髓抑制的体现 ......