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编号:13571988
食源性消化道异物致小肠梗阻两例(2)
http://www.100md.com 2018年11月1日 《新医学》 201811
     入院保守治疗4 d后患者仍存在腹痛、腹胀,且未见明显好转,肛门停止排气、排便,伴恶心,无呕吐,后复查腹部立卧位平片示肠梗阻。考虑患者保守治疗无效,继续保守治疗可能出现肠坏死等危险,遂急诊在全身麻醉下行“异物取出+部分小肠切除术”。术中探查见腹腔、盆腔少量淡黄色腹水,残胃及空肠吻合口无异常,肝脏、脾脏、结肠、盆底腹膜未见明显异常,距回盲部约40 cm处可见大小约6 cm×5 cm质硬物质,考虑为柿石,此处肠管充血、水肿,局部有塌陷、坏死,遂行上术式并行一期吻合,手术顺利,术后安全返回病房,予以抗感染、抑酸、营养支持、补液对症处理后恢复出院。

    例2 患者女,76岁。因突发腹部疼痛伴呕吐10 h入院。患者10 h前突发腹部疼痛,呈阵发性胀痛,以脐上明显,病程中疼痛未见明显缓解,偶有阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色胆汁样液体,无畏寒、发热,无肩背部放射痛,无胸闷、心悸,遂来我院诊治,急诊拟“腹痛待查”收住入院。追问病史患者诉1日前进食过红枣,约10颗,是否误食枣核不明。患者本次发病以来,精神欠佳,睡眠欠佳,进食量减少,大便正常,小便正常,体质量无减轻。既往健康状况一般,有高血压病史16年,口服氨氯地平(施慧达)控制可;否认“糖尿病、心脏病”等慢性病史;否认“肝炎、结核”等传染病史;无手术史。体格检查:神志清晰,精神一般,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大 ......
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