2.3 亚甲蓝下动脉注射法

    甲状腺下动脉注射法是在术中于甲状腺下动脉干穿刺注射1%的亚甲蓝溶液0.5～1 ml，等待5～15 min后可见同侧甲状腺呈淡蓝色，甲状旁腺呈深蓝色，从而定位甲状旁腺。此方法亚甲蓝使用量小，降低了不良反应的发生率。但若操作过程中出现亚甲蓝外渗，则会造成术野蓝染，增加手术难度。

    2.4 亚甲蓝的应用效果及安全性

    甲状腺手术中应用亚甲蓝定位甲状旁腺已有40多年的历史，钟琦等[6]对2组患者在术中分别应用3 mg/kg、4 mg/kg的亚甲蓝，其染色率分别为96.67%和90.91%，其中，二次手术者染色率为100%。王贝贝等[17]的研究表明，应用亚甲蓝组甲状旁腺的染色率为100%，且亚甲蓝组的手术成功率高于对照组(24/25 vs. 18/24)，手术时间更短(94.92 min vs. 138.21 min)。此方法价格便宜，对术中辨识甲状旁腺具有确切效果，能够快速、准确定位甲状旁腺，缩短手术时间，减少手术探查范围，降低并发症的发生率，提高手术成功率。但由于其毒副作用，应用亚甲蓝的安全性一直受到质疑。常见的轻微不良反应包括一过性尿液染色、假性紫绀、假性缺氧，会在所有患者中出现，需在使用前和患者及家属充分沟通，避免恐慌，同时可采取术中导尿、增加患者液体摄入量等方式促进药物排出 ......