二、25(OH)D四分位组间肝脏纤维化风险的比较

    340例(57.9%)NAFLD患者存在中-高肝脏纤维化风险。我们依据25(OH)D四分位数将研究对象分组。与高浓度组(≥ 33.27 ng/ml)相比，低浓度组(≤ 18.20 ng/ml)NAFLD患者的肝脏纤维化风险增加1.62倍(OR = 2.62，P < 0.001)。在调整NAFLD的传统风险因素后，这种风险差异仍有统计学意义(P = 0.002)，见表2。相关分析也证实NAFLD患者25(OH)D水平(作为连续性变量)与NFS存在关联(P = 0.039)，见图1。

    讨 论

    经典的脂肪肝发病机制——“二次打击”学说认为脂肪肝的发病原因是胰岛素抵抗和免疫打击共同作用的结果，胰岛素抵抗导致多余的脂肪在肝脏细胞聚集，脆弱的脂肪变性细胞在受到“第二次打击”(氧化应激以及脂质过氧化反应、促炎因子释放、线粒体功能障碍)后发生肝脏炎症损伤甚至纤维化改变 ......