【摘要】 中枢神经系统(CNS)诺卡菌感染在临床上罕见且诊断较困难。该文报道了3例经基于宏基因组学的二代基因测序技术(mNGS)诊断的CNS诺卡菌感染病例。1例头颅MRI示脑膜脑炎，1例头颅MRI示右侧额顶枕叶、左侧大脑脚脑桥及小脑半球、脑膜多发病灶，1例头颅MRI示脑膜脑炎并双侧额叶、左侧侧脑室后角多发脓肿。3例脑脊液涂片均未发现病原体，2例脑脊液培养阴性。最后3例均经脑脊液mNGS被确诊为诺卡菌脑膜脑炎，1例予磺胺甲唑、米诺环素口服，联合利奈唑胺静脉滴注抗感染后好转出院，随访无复发;1例予磺胺甲唑口服，美罗培南、利奈唑胺静脉滴注等治疗，曾出现急性脑积水，先后行侧脑室外引流术、脑室腹腔分流术，其后病情逐渐好转并出院，随访无复发;1例予磺胺甲唑口服，利奈唑胺、美罗培南静脉滴注，曾出现脑积水，行侧脑室外引流术，其后病情好转并出院，随后失访。该文提示在传统检测方法的基础上，将脑脊液mNGS作为常规的检测手段有助于提高该病的确诊率。

    【关键词】 诺卡菌;中枢神经系统;感染;基于宏基因组学的二代基因测序技术

    诺卡菌为一种革兰阳性需氧菌，可通过呼吸道吸入或损伤的皮肤直接接触感染，可引起感染部位的化脓性炎症、坏死，严重者可通过血液播散至全身，进而形成脓毒血症 ......