【摘要】 目的 探討小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)出现骨髓抑制患者的临床特点及危险因素。方法 收集995例治疗方案包含小剂量甲氨蝶呤的RA住院患者临床资料，选择甲氨蝶呤致骨髓抑制的17例患者为骨髓抑制组，按1∶4的比例配比同一时期入院、使用甲氨蝶呤而无骨髓抑制、同性别、同年龄、同病程的68例RA患者为对照组，观察甲氨蝶呤致骨髓抑制RA患者的临床表现、出现甲氨蝶呤致骨髓抑制的可能原因及治疗转归。分析老年(年龄≥60岁)RA患者使用甲氨蝶呤的骨髓抑制发生风险，对比骨髓抑制组与对照组RA患者的临床特征差异，探讨甲氨蝶呤致骨髓抑制的危险因素。结果 使用甲氨蝶呤的995例RA患者中，17例(1.7%)因甲氨蝶呤致骨髓抑制入院，其原因可能为误服、超敏反应、剂量累积及加量，患者临床表现主要为皮肤黏膜溃疡、发热和感染。17例均有白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白下降、血小板减少。16例经治疗患者康复出院，1例经治疗血细胞恢复，但因合并急性脑干梗死而死亡。老年RA患者使用甲氨蝶呤的骨髓抑制发生风险高于非老年RA患者(OR=18.7 ......