琼海地区尿路感染病原菌分布及耐药性分析(3)
本研究中,大肠埃希菌为尿路感染最多见的革兰阴性菌,粪肠球菌是最常见的革兰阳性菌。这可能是机体免疫力低下时,肠道的正常菌群由于寄居部位的改变而导致泌尿系统的感染[7]。大肠埃希菌作为尿路感染的主要革兰阴性菌,对三代头孢菌素、氨基糖苷类药物及喹诺酮类药物有较高耐药率,肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对阿米卡星、三四代头孢菌素以及亚胺培南的耐药率比较低,与既往报道一致[8]。尿路奇异变形杆菌感染具有反复性、持久性和难治性的特点,应引起临床医师的重视[9]。本研究中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比例分别是60.4%、42.9%,大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率为0.3%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为5.1%,此类细菌感染推荐首选碳青霉烯类药物治疗。本研究中,呋喃妥因对大肠埃希菌的敏感率达到86.4%,其有给药方便、廉价、在泌尿系中有较高的药物浓度特点,因而推荐临床医师在发生大肠埃希菌的尿路感染中使用。铜绿假单胞菌存在容易定植、变异、易获得耐药性以及一旦感染难以清除的特点,应该引起临床医师的重视。本研究中,铜绿假单胞菌在尿路感染的病原菌中排名第5,对各种抗菌药物的耐药率较低,对环丙沙星、美罗培南、哌拉西林钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南这些临床常用抗菌药物的敏感率均大于85.0% ......
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