心肌酶检查：肌酸激酶793 U/L，乳酸脱氢酶 570 U/L，α-羟丁酸脱氢酶573 U/L，CK-MB 85 U/L，肌钙蛋白I定量11.58 μg/L。脑钠肽3 563.1 pg/ml。

    心电图提示心房扑动、心电轴左偏、前间壁异常Q波、T波改变。术后予双联抗血小板聚集、抗凝、调脂、控制心率、利尿等对症处理。1周后复查造影提示前降支未见明显狭窄。行冠状动脉血管内超声(IVUS)检查未见明显斑块及管腔狭窄。超声心动图提示左心及右心房增大(左心室舒张末内径61 mm，收缩末内径48 mm;左心房56 mm×81 mm;右心房51 mm×69 mm;右心室21 mm)，左心收缩功能减退(LVEF 0.34，左心室短轴缩短率 0.16)，二尖瓣重度反流，三尖瓣中重度反流，肺动脉高压(肺动脉收缩压51 mm Hg)，主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。心房及心室内均未见附壁血栓。出院修正诊断：急性前间壁心肌梗死、扩张型心肌病、心力衰竭、阵发性心房纤颤、心房扑动。出院予华法林抗凝，依那普利抑制心肌重构，托洛尔缓释片控制心率及利尿剂等药物治疗。建议门诊随诊。

    讨 论

    扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死 ......