2.用药不规范、生物制剂治疗未受到足够重视

    多项临床研究证实，甲氨蝶呤联合生物制剂治疗可更快地降低RA患者的疾病活动度，改善患者功能和生活质量，显著延缓关节破坏进展。2018年中国RA诊疗指南建议，经csDMARD治疗未达标的RA患者建议1种csDMARD联合1种bDMARD，或一种csDMARD联合1种tsDMARD进行治疗[1]。然而，2017年中国RA注册登记研究显示，我国甲氨蝶呤的使用率仅有55.9%，柳氮磺叱咤的使用率仅为4.4%，生物制剂的使用率则不足10%[6]。我国RA患者用药不规范直接影响治疗达标率，应重视专科医师的诊疗规范训练和加强患者教育，对临床应答不佳、有使用生物制剂治疗指征的患者应及时使用。

    3.治疗依从性影响RA疾病活动度的控制及达标治疗

    依从性指患者求医后其服药行为与临床医嘱的符合程度，以及其个人对医嘱的满意度。治疗不依从的表现包括未遵循处方配药、用错剂量、用药时间错误(间隔时间过长或过短)、不遵医嘱提前停药及未按时复查等。药物治疗依从性会影响RA患者的疾病活动度的控制及达标治疗。埃及一项对140例门诊RA患者用药依从性的问卷调查显示 ......