对象与方法

    一、研究对象

    经CT尿路造影、膀胱镜病理活组织检查(活检)确诊为肌层浸润性膀胱癌并行腹腔镜或者开放性膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术的54例患者为研究对象。所有患者由同一组医师完成手术，根据手术方式的不同将其分为腹腔镜手术组(31例)与开放手术组(23例)，术式的选择经主刀医师和患者沟通后由患者及家属自行选择。2组患者年龄、性别、BMI比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。

    二、方 法

    1.术前准备

    2组术前均予严格肠道准备，术前3 d全流质饮食，口服甲硝唑、头孢菌素等抗生素，术前一晚及手术当日早晨行清洁灌肠，术前纠正血压、血糖及贫血。2组均采用气管插管全身麻醉，留置颈静脉管利于术中观察容量及补液。

    2.手术方法

    腹腔镜手术组：取头低脚高位，常规建立腹腔气腹，取脐部下腹部扇形5个穿刺点置入套管，将腹腔镜经脐套管放入，探查腹腔情况，先游离双侧输尿管至膀胱壁间段(图1A)，清扫双侧髂内、髂外及闭孔淋巴结(图1B)，打开膀胱直肠腹膜反折找到双侧精囊，提起精囊游离前列腺后方，剪开狄氏筋膜，分离狄氏间隙至前列腺尖部后方;切开腹前壁与膀胱之间的腹膜反折 ......