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腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术技巧探讨(3)
http://www.100md.com 2019年7月1日 《新医学》 20197
     睾丸动脉在腹腔镜下的特点是可见搏动,色泽较红,管壁厚,弹性好,管壁可见毛细血管网。如睾丸动脉周边较多鞘膜、淋巴、微静脉包绕,搏动往往不明显,肉眼难以辨认,可予分离钳平行精索方向反复钝性分离,可逐步显露脉管,睾丸动脉较充盈,充分游离后可迂曲呈“拱桥状”,予分离钳将血管挑起置于钳表面观察,可见管腔内血液颜色深度呈节律性变化,与心率一致。静脉较动脉短,无迂曲弓起表现。淋巴管纤细,管壁薄,透明状,局部可呈珠状扩张,管壁无毛细血管网。精索内存在广泛小静脉,精索动脉较细小,动静脉血管鞘、筋膜间粘连紧密,但两者间较少血管穿插,在各血管鞘间分离过程一般出血较少。术者需要耐心,予钝性分离钳,紧贴动脉,反复来回滑动,可将动脉游离。偶见精索动脉与1支小静脉伴行,该静脉较睾丸动脉略小,局部可呈蔓状紧贴睾丸动脉,分离难度较大,可使用针挑法以带线小圆针针鼻逆向挑起睾丸动脉 ......
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