目前报道在艾滋病合并PM感染患者中，胸腔积液的发病率可高达21%，但其均为统计影像学表现的发病例数或发病率，而未对胸腔积液性质及病原学培养结果进行描述[6]。笔者检索多个数据库，仅有4例患者在胸腔积液找到PM。考虑可能原因有：①血培养、骨髓培养和皮肤活检培养及病理阳性率高，其他体液培养及病理阳性率低，故胸腔积液PM培养阳性率低;②PM感染为机会性感染，患者往往免疫受损，常伴多种病原体混合感染，其胸腔积液的原因可能由肺炎旁胸腔积液、结核性胸腔积液及其他非胸膜PM感染性引起，故胸腔积液PM培养多为阴性[9-11]。

    本文2例患者在胸腔镜下均表现为胸膜粘连明显，脏壁层胸膜有多发结节，镜下表现与结核性胸膜炎相似，且其临床表现、体征、胸腔积液性质及胸腔镜下表现与结核病非常相似，易误诊为结核性胸膜炎。PM感染最终确诊依赖于标本培养。结核典型病理可见朗格汉斯细胞构成的肉芽肿或干酪样坏死。PM病理在免疫正常患者常表现为肉芽肿性或化脓性反应，有免疫受损时表现为反应无力和坏死性反应，同时组织或巨噬细胞内具有圆形或类圆形、单个或多个聚集的酵母细胞，如六胺银染色见到细胞内孢子，细胞外具横隔的孢子则可确诊为PM ......