讨 论

    现有关于血清尿酸对CKD患者预后影响的研究中，有研究显示血清尿酸水平下降对CKD的进展有保护作用[5]。亦有研究显示，血清尿酸水平与CKD患者进展至ESRD无关[6-7]。另有研究显示，高尿酸血症可能对CKD患者有保护作用，高尿酸血症可能被认为是CKD患者营养良好的标志，从而能降低病死率[8]。对于通过降低血清尿酸的治疗能否减少CKD患者全因死亡率，尚无定论。尚未有大规模的临床试验指明血清尿酸应该控制在什么水平，部分研究显示，从延缓CKD进展至ESRD方面，建议控制尿酸低于386 μmol/L[9]。

    CKD患者多合并蛋白尿，随着eGFR的下降，机体代谢废物清除受阻，继而出现血清尿酸、营养指标、肾功能指标异常，血清尿酸水平的变化，可能是eGFR下降的结果，随着eGFR的下降，CKD患者的病死率进一步上升。本研究显示，不同尿酸水平的CKD患者性别构成、BMI、血清白蛋白、血钾、HCO3-、血钙、血磷、空腹血糖、血尿素氮、血清尿酸、糖尿病者比例、尿蛋白定性、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、血清前蛋白、eGFR、CKD1期者比例比较差异均有统计学意义 ......