讨 论

    HM有4种罕见的类型，分别为横纹肌溶解症、急性房室综合征、霍夫曼综合征以及Koche Debre semelaigne综合征。其中横纹肌溶解症(又称肌肉松解症)，以肌肉坏死和肌细胞内容物释放进入循环为特征，是一种因骨骼肌肌膜受损或损伤而引起的综合征[3]。横纹肌溶解症临床表现通常为CK水平显著升高，并可能存在肌无力、肌肉疼痛及尿色深(肌红蛋白尿)，病情轻则为无症状的血清肌酶升高，重则出现酶极度升高、电解质紊乱和AKI并危及生命，而AKI主要发生在50岁以上者[4-5]。

    研究表明，57% ～ 90% 的HM 患者会出现CK水平升高，升高幅度波动于正常上限的10 ～ 100 倍[3]。在HM中，血清CK水平通常很高，血清CK值与血清TSH水平呈正相关，与血清FT3、FT4呈负相关，然而，血清CK升高可出现在任何肌肉损伤中，特异性低，并且与肌肉症状的严重程度无关。HM肌电图主要表现为肌源性损害，有助于区分其他肌病，但仅半数患者出现肌电图异常，特异性不高[6]。HM的肌肉病理改变通常为非特异性：肌纤维大小不一、散在的坏死及再生，选择性的Ⅱ型纤维萎缩、Ⅰ型纤维占优势 ......