【摘要】 妊娠合并心脏病患者通常需要介入性或者外科干预治疗改善孕妇的心功能，以往国内报道病例均为传统开胸心脏手术治疗。该文报道了国内首例妊娠中期全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术体外循环建立及管理过程。该患者35岁，孕5产2，停经18+3周，因胸闷2个月，咳嗽1周入院，入院后经过检查及多学科会诊评估后行全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术，术程顺利，围术期未见明显并发症，胎儿监测未见异常。该例提示，术前通过病情制定个体化的治疗方案，尽量选择理想的孕周开展外科手术，优化手术技巧及流程，在常规监测的同时持续监测胎心和宫缩以及凝血指标，选择常温或浅低温、高流量、搏动灌注等保护孕妇和胎儿的体外循环管理措施，尽量减少对胎儿和子宫的刺激，提高孕妇和胎儿围术期存活率，改善孕妇和胎儿的预后。

    【关键词】 全胸腔镜;心脏手术;体外循环;妊娠

    Cardiopulmonary bypass management of totally thoracoscopic mechanical mitral valve replacement during the second trimester of pregnancy： the first case report in China Gao Mintai ......