二、方 法

    1.术前准备

    本研究所纳入的患者入院后均接受常规术前检查和抗凝、消肿等治疗，并行跟骨牵引以纠正下肢长度及力线。待患者基本状况及皮肤条件允许后行手术治疗。

    2.手术方法

    2组均采用硬膜外阻滞。髓内钉组沿髌韧带正中切开髌韧带。在C型臂X光机透视下行手法复位骨折后，依次钻入导针，开口器手动开口。插入金手指至骨折端，顺入导丝。在C型臂X光机透视下测量患肢髓腔长度及直径，选择合适型号主钉，并扩髓直至大于主钉直径1 mm。沿导丝插入主钉，透视见成角及旋转畸形得到纠正后，分别锁定远、近端横行锁钉及尾帽。冲洗、修复髌韧带并缝合切口。锁定钢板组采用前外侧或前内侧入路切开皮肤，分离软组织暴露骨折端。复位骨折块后使用克氏针临时固定骨折块。根据骨折情况选择合适的锁定钢板，于骨膜上建立软组织隧道。插入锁定钢板，使用持骨器维持钢板位置。经C型臂X光机透视见钢板长度及位置满意后，在骨折两端分别打入3 ～ 4枚锁定螺钉。冲洗切口后，逐层缝合切口。

    3. 术后处理

    患者术后第2日开始功能锻炼并限制负重，术后1个月依据耐受情况开始逐渐增加负重活动直至完全负重 ......