SERM治疗绝经前乳腺癌的不良反应及与预后的相关性(3)
讨 论本次研究结果表明，使用他莫昔芬或托瑞米芬进行内分泌治疗引起的更年期症状与DFS的改善有关，妇科生殖道症状和肌肉/骨关节症状的出现与否则对DFS的影响不明显。托瑞米芬较他莫昔芬更容易引起更年期症状，而使用托瑞米芬的患者复发转移率也较使用他莫昔芬的患者低，提示内分泌治疗引起的更年期症状这一特定不良反应与临床预后的改善有相关性。
关于他莫昔芬引起的更年期症状及其与临床预后的关系的机制已有学者进行了研究，有学者曾对潮热的遗传药理学进行研究发现，基因型为高代谢活力型CYP2D6的乳腺癌患者服用他莫昔芬内分泌治疗，其DFS要比中等代谢活力型或无代谢活力型CYP2D6的乳腺癌患者长[7]。在本研究中，潮热等更年期症状在托瑞米芬组更常见。托瑞米芬与他莫昔芬在分子结构上的差别为分子侧链上多了一个氯离子，其代谢机制与他莫昔芬不同，与CYP2D6酶无相关性[8]。而中国人群CYP2D6基因型较常见为中等代谢活力型或无代谢活力型 ......
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