病例资料

    一、病史及体格检查

    患者男，52岁。因发现心率减慢8年余，胸闷头晕3个月于2018年5月4日就诊于我院。心电图提示完全性房室传导阻滞(CAVB)、心房扑动。UCG未见异常。患者于2009年8月7日行永久起搏器安置术，术后患者长期服用华法林。2014年行24 h动态心电图检查示阵发性室性心动过速、心房颤动、CAVB、室性期前收缩。UCG示全心增大，予胺碘酮治疗后出现肝功能损害及胃肠道反应，遂改用比索洛尔治疗，效果不佳。2017年8月患者因反复活动后气促入我院，心电图仍提示频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速，予植入型心脏复律除颤器(ICD)治疗并予美托洛尔控制心率、华法林抗凝，螺内酯、呋塞米利尿及培哚普利逆转心室重构等药物治疗。

    体格检查：生命体征平稳，神志清晰，双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿啰音。心界向双侧扩大，心音低钝，心率60次/分，可闻及期前收缩心音，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。胸骨左缘第4 ～ 5肋骨间下可闻及3 ～ 6级收缩期杂音，双下肢无水肿。

    二、实验室及辅助检查

    2009年8月，心电图示心房扑动、CAVB ......