【Key words】 Elderly;Severe community-acquired pneumonia;Weaning;Risk factor;Prediction

    社区获得性肺炎(CAP)是目前老年人面临的日益严重的问题，具有发病率高、病情进展快及病死率高等特点。如患者存在衰老相关的生理变化和慢性基础疾病如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、肾衰竭、糖尿病等，病死率将更高[1-4]。CAP合并心功能不全常见，为病死率增加的原因之一[5]。重症CAP(SCAP)的病死率高达48%[6]。目前，有创机械通气治疗是老年SCAP患者呼吸衰竭最主要的生命支持手段。机械通气患者中约30%首次进行SBT失败，而通过SBT后48 h内被迫再次气管插管约15%，反复撤机失败患者，ICU住院时间延长且病死率明显升高[7]。因此，评估撤机失败危险因素，给予相应处理对策，可能有助于进一步优化老年SCAP患者的管理，提高撤机成功率，改善预后。为此，笔者收集近年相关病例，借助Logistic回归分析构建联合预测老年SCAP撤机失败因素的模型，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    选择2017年1月至2019年5月在我院住院的65岁及以上的老年SCAP合并心功能不全患者 ......