综上所述，机械通气时间、NT-proBNP是否异常及CD3+CD4+ T淋巴细胞绝对计数是老年SCAP合并心功能不全患者有创机械通气能否顺利撤

    机的影响因素。NT-proBNP异常(> 5000 ng/L)

    和机械通气时间≥14 d是撤机失败的危险因素，CD3+CD4+ T淋巴细胞计数为保护因素，而免疫功能低下患者可能会增加撤机难度。借助评估这些危险因素了解老年SCAP合并心功能不全患者的撤机难度并给予针对性治疗，可为撤机策略提供参考，从而提高撤机成功率，改善患者预后。另外，考虑单一指标很难同时兼顾灵敏度、特异度和准确率，本研究联合这3个指标建立预测模型，生成新的联合预测因子，就本研究样本而言，联合预测因子预测撤机失败的AUC高于NT-proBNP异常(> 5000 ng/L)、机械通气时间≥14 d、CD3+CD4+ T淋巴细胞计数单独预测时的AUC(0.894 vs. 0.804、0.710、0.776); 但是从总体而言，联合预测因子AUC仅高于机械通气时间≥14 d，其余95%CI有部分重叠，因此仍需进一步扩大样本量来验证联合预测因子预测撤机失败的精确度。

    参 考 文 献

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