讨 论

    SBP是肝硬化腹水患者的常见并发症之一，但部分患者由于各种原因，并无出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹水进行性增加、腹水顽固不退、肝昏迷或休克等症状，对有创检查亦不配合，难以早期诊断，从而延误病情。寻找早期诊断肝硬化患者并发无症状型SBP的无创指标有重要的临床意义。

    为了避免SBP组与对照组受可能的模糊段影响，拉开2组病例的参数差距，因此本研究将SBP组纳入标准设定为腹水PMN计数超过500×106/L，对照组纳入标准设定为腹水常规PMN计数低于100×106/L且腹水细菌培养结果为阴性。本研究中，肝硬化腹水中并发无症状型SBP的发生率为52%，远高于Cadranel等[7]报道，这可能与本研究患者均为住院且有大量腹水有关。本研究中2组患者住院时间相近，这可能与研究设计规定所治疗住院患者均好转出院有关。

    本研究显示，常用指标中SBP组与对照组仅前白蛋白和白蛋白比较差异有统计学意义，而总胆红素、直接胆红素、白细胞、中性粒细胞组间比较差异均无统计学意义，这与一般性SBP的研究报道不一致，这可能是无症状型SBP的特点 ......