二、 诊治过程

    予清宫术，宫腔刮出物送病理检查。送检标本常规用10%甲醛固定，石蜡包埋，3 ～ 4 μm厚切片，行HE染色、免疫组织化学SP法染色。肉眼观察：均为暗红血凝块样物一堆。显微镜检：镜下主要为增生期子宫内膜，未见绒毛，局部查见小片游离肿瘤细胞往肌组织之间穿插(图1A)，瘤细胞大、多角，核不规则而深染，胞质嗜酸，较浓厚;可见肿瘤细胞从血管外向血管腔内浸润，并取代血管壁(图1B)。免疫表型：广谱细胞角蛋白(PCK)、细胞角蛋白8/18(CK8/18)、GATA-3、CyclinE(+)，CD10、胎盘催乳素(HPL，部分+，图1C)，HCG(少量+，主要在多核中间滋养细胞表达，图1D);P63、4型黏蛋白(MUC4)、结蛋白Desmin、平滑肌肌动蛋白(SMA，-)，Ki-67标记指数20%。诊断：PSTT。清宫术后患者回家休养，定期复查血β-HCG及B超，至撰稿日未见明显异常，恢复尚可。

    讨 论

    PSTT是胎盘部位有恶性潜能的中间滋养细胞肿瘤，生物学行为编码(ICDO)为1 ......